冠心病患者的常見(jiàn)癥狀是心絞痛，臨床上可分為三種，即較常見(jiàn)的典型心絞痛，較少見(jiàn)的變異型心絞痛，以及不穩(wěn)定型心絞痛。及時(shí)正確地合理選用抗心絞痛的藥物，既能減輕患者發(fā)作時(shí)的疼痛，又可保護(hù)心臟防止心肌梗塞的發(fā)生。
首先是要按型選藥。硝.酸脂類(lèi)化合物。如硝.酸甘油、消心痛等，對(duì)典型、變異型及不穩(wěn)定型心絞痛都有效，作用迅速。β─受體阻滯劑如心得安，適用于典型心絞痛，而不穩(wěn)定型心絞痛患者慎用，變異型心絞痛者禁用。鈣通道阻滯劑如異搏定、心可定等，對(duì)變異型心絞痛療效最好，有充血性心力衰竭的病人用后常獲良效。中成藥如麝香保心丸(由人參、麝香、冰片、蟾酥、蘇合香及牛黃等組成)，冠心蘇合丸(由蘇合香、檀香、青木香、冰片、乳香等組成)，蘇冰滴丸(由蘇合香、冰片組成)，對(duì)不穩(wěn)定心絞痛病人都可使用。
其次應(yīng)科學(xué)用藥。在一般情況下，若發(fā)生心絞痛，可舌下含化硝.酸甘油等藥，但長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性，療效下降。可根據(jù)患者病情聯(lián)合用藥，以增強(qiáng)療效，如硝.酸脂類(lèi)與β─受體阻滯劑合用，常是消心痛、心得安兩藥合用，既可增強(qiáng)療效，又可互相抵消副作用。鈣通道阻滯劑與B─受體阻滯劑或硝.酸脂類(lèi)配伍，如異搏停與硝.酸甘油合用，心痛定與心得安合用，有利于增強(qiáng)療效。
再次要注意服用方法。硝.酸甘油是抗心絞痛的首選藥，服法是舌下含化0.15或0.3毫克，老年人首次含化o.15毫克，一般1—3分鐘即可緩解，如果含化一片不能緩解，隔一分鐘可再含化一片，若連服三片仍無(wú)效，宜速請(qǐng)醫(yī)生診治，以防止發(fā)生心肌梗塞。硝.酸甘油宜貯存在棕色玻璃瓶中，放置3—6月應(yīng)更換。含化硝.酸甘油后會(huì)出現(xiàn)頭脹、血管跳動(dòng)感及舌尖發(fā)熱、麻刺感，若無(wú)此現(xiàn)象說(shuō)明藥片失效，應(yīng)更換新藥片。
對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛可選用亞硝.酸異戊脂，可將一支安瓿放在手帕里捏碎，置于鼻孔吸入，還可含化消心痛5毫克，也可服用麝香保心丸、冠心蘇合丸、蘇冰滴丸、復(fù)方丹參片等。
服用心得安時(shí)，開(kāi)始以小劑量，以后根據(jù)病情可增加劑量，但不可過(guò)量，以免中毒，治療期間不可突然停藥，應(yīng)逐步減量，防止發(fā)生意外。
心絞痛發(fā)作時(shí)也可咬碎心痛定舌下含服，劑量為0.1克，不可超量，以免引起低血壓，加重心絞痛。有心功能不全伴有肝臟病的患者，服用異搏停時(shí)，劑量要適中，每次20—40毫克，不可過(guò)量，以防心衰。
預(yù)防心絞痛發(fā)作，平時(shí)可口服硝.酸戊四醇脂，每次10毫克，每日三次，此外，還可選用復(fù)方丹參片、心腦康、維腦路痛，維生素E等，常可獲得預(yù)期的療效。
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